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Wenn die Nieren schmerzen!
weitere Suchbegriffe: chronischer Schmerz der Niere, Nieren, Schmerzen im Nierenlager

Zunächst zur Anatomie (= Lehre vom Körperaufbau)

Die rechte Niere befindet sich in Höhe des 12. Brus t- und 3. Lendenwirbels, die linke in Höhe des 11. Brus t- und 2. Lendenwirbels neben der Wir belsäule. Eine Niere ist etwa 12 cm lang, 6 cm breit sowie 3 cm dick und wiegt 160 Gramm. Das Organ unterteilt sich in Nieren-Rinde und Nieren-Mark, die unterschiedlich erkranken können.

Als Nierenlager wird das anatomische Bett der Niere samt Hüllen bezeichnet. Bei einer Affektion (= Störung / Erkrankung) der Niere ist das zugehörige Nierenlager meist klopfschmerzhaft.

Organfunktion

Die Nierehat die Aufgabe, das Volumen (= Menge) und die Zusammensetzung der extrazellulären (= außerhalb der Zellen befindliche) Flüssigkeit konstant zu halten.
Verschiedene Erkrankungen dieses Organs gehen neben Funktionsstörungen auch mit Schmerzen in den Nieren einher, diese werden in der Flan ke verspürt.

Schmerzen in der Niere treten hpts. in 2 Formen auf:

1. Kolikartige (= krampfartige, wehenartige) Nieren schmerzen

2. Dumpfe, anhaltende Nieren schmerzen

Ursachen für kolikartige Nieren schmerzen (Nieren -Kolik):

• Nieren -Steine

• hochsitzende Uretersteine (= Harnleitersteine)

• Harnrückstauung, dadurch Nieren bec ken-, Nieren kelchdehnung

• Spasmen (= Verkrampfung)

Ursachen für anhaltende Nieren schmerzen:

• Glomerulonephritis (= En tzündung der Nierenkörperchen)

• Pyelonephritis (= Nierenbeckenentzündung)

• Nierenabszeß (= abgekapselte Eiteransammlung)

• Nierentuberkulose

• Nierenverletzung

• Nierentumore

• Nierenanomalien (= Fehlbildungen)

Es gibt auch gemischte Formen der Art, daß sich anhaltende Schmerzen in der Niere zwischendurch kolikartig verstärken können.

Schmerztherapie bei chronischen (= länger als drei Monate anhaltenden) Schmerzen in der Niere

Nicht selten verbleiben trotz einer kausalen (= auf die Ursache gerichteten) fachärztlichen Behandlung weiterhin ein Schmerzen in einer Niere, so daß dann schmerztherapeutische Behandlungsmethoden gefragt sind. Oft sind diese bei verschiedenen Grundkrankheiten die gleichen, da sie sich nach den Schmerzen und ihrer Ausdehnung und nicht mehr vorrangig nach deren Ursache richten. Länger bestehende, chronische Schmerzen in der Niere erfordert praktisch immer eine Kombination von verschiedenen Therapieverfahren, die i.d.R. nur in spezialisierte Zentren (Schmerzklinik) angeboten werden können. Bei chronischen Nieren schmerzen sind dies:

1. Information über die Erkrankung

2. Medikamentöse Behandlung (u.a. Analgetika, evtl. auch Spasmolytika (= krampflösende Mittel), Psychopharmaka, auch als Infusionen, individuell ausgetestet)

3. Therapeutische Lokalanästhesie (= Betäubung, Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) in Form von Infiltrationen und Nervenblockaden, evtl. auch rückenmarknahe Blockaden, auch kontinuierlich mit Katheter

4. Akupunktur

5. Evtl. TENS-Therapie (schmerzlindernde elektrische Ströme, die von einem kleinen tragbaren Gerät abgegeben werden)

6. Psychologische Therapieverfahren (bes. Entspannungsverfahren und Schmerzbewältigung)

7. evtl. diätetische Maßnahmen

Therapeutische Lokalanästhesie (= Betäubung bzw. Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) bei chronischen Schmerzen in der Niere

Die einfachste diesbezügliche Methode ist eine wiederholte (stationär 2 x täglich, auch an Wochenenden über 10-14 Tage) Triggerpunktbehandlung mit einem lang wirkenden Lokalanästhetikum (= örtliches Betäubungsmittel). Dabei werden schmerzhafte Reizpunkte im Lendenbereich infiltriert, wodurch es über die entsprechende Head Zone (= eine über das zugehörige Rücken mark segment laufende Querverbindung zu dem zugeordneten inneren Organ) zu einer Entkrampfung und Durchblutungssteigerung im zugehörigen Organ kommt.

Eine sehr hilfreiche und effektive Therapiemethode ist bei chronischen Schmerzen in der Niere die kontinuierliche epidurale (= rückenmarknahe) Blockade mit Katheter.
Neben der erwünschten Unterbrechung der Schmerzreizleitung ist ein weiterer nicht zu unterschätzender Vorteil, daß bei dieser Therapie, sozusagen als Nebeneffekt, auch der Grenzstrang (= paarige Nervenstränge des unwillkürlichen Nervensystems neben der Wir belsäule) mit einbezogen wird, so daß es gleichzeitig zu einer erheblichen Durchblutungssteigerung kommt, die jeder entzündlichen Schmerzursache (z.B. Glomerulonephritis, Pyelonephritis) fast schon kausal (= auf die Ursache gerichtet) entgegenwirkt.
Auch bei Verwachsungen ist die sympathikolytische (= gefässerweiternde und damit durchblutungssteigernde) Nebenwirkung hilfreich, indem die entstandenen, bradytrophen (= mit vermindertem Stoffwechsel einhergehenden) Gewebsbereiche besser durchblutet werden und es dadurch zu einer Optimierung der gestörten Mikrozirkulation kommt.

Wirkung und Ausmaß einer lumbalen (= den Lendenbereich betreffenden) epiduralen Blockade kann individuell mittels Lokalanästhetikamenge (= Betäubungsmittelmenge) und -konzentration so gesteuert werden, daß die Schmerzreize aus dem gesamten Ba uchraum bei weitgehend erhaltener Motorik (= Muskelkraft) blockiert werden. Der Erhalt der Motorik hat den Vorteil, daß die Patienten sich unter dieser Therapie weiter frei bewegen können. Bei der sog. kontinuierlichen epiduralen Blockade (= Betäubung) mit Katheter wird ein dünner Kunststoffschlauch vom Rüc ken her dicht an das Rückenmark eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt durch eine spezielle Kanüle hindurch, es muß also nicht "aufgeschnitten" werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das örtliche Betäubungsmittel völlig schmerzlos nachgespritzt. In bestimmten Fällen kann zur Verabreichung des örtlichen Betäubungsmittels durch den Katheter hindurch auch eine kleine Pumpe angeschlossen werden. Bei technischer Beherrschung, adäquater Lokalanästhetika-Dosierung und Beachtung der hygienischen Belange kann das Behandlungsrisiko als vertretbar eingestuft werden.

Bei krebsbedingten Schmerzen in der Niere kann diese Blockademethode auch angewendet werden, allerdings wird man auf das örtliche Betäubungsmittel verzichten, da in diesem Falle eine gefässerweiternde Wirkung unerwünscht ist, weil diese eine weitere Streuung der Krebszellen begünstigt. Mit einer Morphin-Lösung läßt sich ebenfalls eine gute, schmerzstillende Wirkung erzielen.

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Aktualisiert:>20.05.2008</>
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